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保险信息 投保须知 常见问题 理赔指南

  

 

保险条款:请仔细阅读《保险条款》,并特别留意条款中"责任免除"、"释义"部分。

适用人群:30天-60周岁,可续保至80周岁,《保险费率表》请点击查看

保单期限:1年

 

  

 

保险人告知事项

 

投保前请您仔细阅读本《保险人告知事项》。保险责任、责任免除、退保、投保人及被保险人义务等内容详见产品条款。

1、保险人及承保范围:本保险由华安财产保险股份有限公司承保,只限为常住以下地区的人投保:北京、上海、广东、广西、福建、湖南、湖北、江苏、浙江、四川、重庆、辽宁、河南、天津、山东、安徽、陕西、云南、河北、内蒙古、江西、山西、黑龙江、贵州、吉林、海南、甘肃、深圳、宁波、青岛、大连。

2、投保人:本保险投保人年龄须为18周岁及以上,外籍人士也可以购买,但需要在中国境内居住满180天。为未成年人投保,投保人必须是被保险人的父母或监护人。

3、被保险人:年龄为出生满30天(含)-60周岁(含)身体健康且能正常工作、生活的自然人。

被保险人职业范围:被保险人职业不属于矿产资源作业、水上水下作业、高空作业、电力高压电、森林砍伐、化工、有毒及危险物质生产运输、水上运输、机械设备制造加工操作、金属/合金冶炼、海洋、特种养殖、救灾抢险、消防爆破、缉毒及防爆警察、拳击或足球职业运功员、潜水。

4、保险期间:本保险保险期为一年。

5、投保份数:本保险每一被保险人限投保一份,多购无效。

6、受益人:为被保险人本人。

7、等待期:本保险中的因罹患疾病(含重大疾病)引起的保险责任等待期为30日(其中扁桃体腺、甲状腺、疝气、女性生殖系统等待期为120天),续保或在合同有效期内因遭遇意外事故,则不受等待期时限的限制。

8、免赔额:本保险年度免赔额一万元,被保险人通过社会医疗保险和公费医疗保险获得的补偿,不可用于抵扣免赔额。若被保险人确诊罹患保险条款责任范围内的25种重大疾病并在医院接受治疗,则从确诊之日对该重大疾病的医疗费用不计免赔额。

9、赔付比例:请根据实际情况确认是否有社会医疗保险,以有社会医疗保险身份参保,但未以社会医疗保险身份就诊并结算的,保险公司在扣除免赔额后,按照应赔付金额的60%进行赔付;其他情形下符合条款范围的医疗费用,赔付比例为100%

10、医院范围:本保险医疗相关保障限定经中华人民共和国卫生部门审核认定的二级或以上的综合性或专科医院或保险人认可的医疗机构,且仅限于上述医院的普通部。

11、犹豫期及退保:自本保险合同生效后48小时内为犹豫期,在此期间可提出解除本合同,保险人将无息返还投保人支付的全部保险费。超过48小时犹豫期后退保,保险人仅退还未满期净保险费。未满期净保险费=保险费×[1-(保险单已经过天数/保险期间天数)]×(1-20%

12、关于续保:本保险最高可续保至80周岁。保险合同期满,投保人可向保险人申请续保本合同。经保险人同意且投保人向保险人交清续保保险费后,本保险于保险期间届满之次日零时起续保,保险人将重新签发保险单。

    保险合同期满后15日内,经投保人申请,保险人签发保单,视同为续保。续保保单和上年度保单的保险期间在时间上不间断。

    保险合同期满后15日内因投保人未缴纳续保保费的,投保人需重新申请投保,经保险人审核同意后签发保单,且需重新计算等待期。

    若保险人不再接受续保,保险人会在保险合同保险期间届满之前通知投保人。

    保险人保留终止本保险续保的权利,当发生下列情形之一的,本保险不再接受续保:

    (1)续保时被保险人的年龄超过80周岁;

    (2)本保险合同统一停售;

    (3)被保险人身故;

    (4)被保险人不如实告知、欺诈等其它保险人认为不符合续保条件的情形。

13、保险费率调整:续保时,保险人有权根据被保险人的年龄、医疗费用水平变化、本保险合同整体经营状况调整被保险人在续保时的费率。费率调整适用于本合同的所有被保险人或同一投保年龄段的所有被保险人,保险人不会因为某一被保险人的健康状况变化或历史理赔情况而单独调整该被保险人的续保费率。如果被保险人不同意费率调整的,保险人将不再为被保险人续保本保险。

14、适用条款:本保险适用条款为《华安个人医疗保险(A款)条款》。投保书为投保人和被保险人与保险公司所订立保险合同的组成部分,在确认投保书之前,请详细阅读投保险种的保险条款确认条款含义。

15、适用范围:本保险各项保险责任仅限于中华人民共和国境内(不含香港、澳门和台湾地区)。

16、告知义务:依据我国《保险法》的规定,投保人、被保险人应如实告知,否则保险人有权依法解除保险合同,并对于保险合同解除前发生的保险事故不负任何责任。投保人、被保险人在投保时,应对投保书内各项内容如实详细地说明或填写清楚。否则,保险人有权依法解除保险合同。

17、保险金申请:发生保险事故后,请被保险人或受益人及时(发生之日起五天内)凭电子保险单号向保险公司报案,并提供相关证明和资料,保险公司将按照条款约定履行给付保险金责任。

18、相关授权:如投保人投保此保险,视为投保人本人授权保险人出于提升服务质量之目的,合法的从任何单位、组织和个人获取本人有关的资料和证明,作为审核投保、处理理赔及提供与本保险有关其他服务的依据。

19、保险人已就投保人所投保保险项目的条款内容在相关互联网站页面的投保流程中设置投保人点击确认环节,由投保人确认以下内容:已阅读保险条款的全部内容,了解并接受包括免除保险公司责任条款、投保与理赔规则、退保等在内的重要事项。投保人选择投保表示投保人已确认该内容。

20、本保险为网络销售产品,网上投保、网上支付、网上即时核保并出具电子保单,您可拨打华安客服电话95556查询、验真。

 

投保人在投保此保险时,已确认上述保险人告知内容。 

 

 

投保人声明事项

 

1、投保人兹申明投保时所填写各项内容均属实,已征得被保险人同意,并认可保险金额。如果投保信息不真实,保险人将有权拒赔,一切后果由投保人本人承担。

2、投保时,保险人已就该产品的保障内容、保险金额和免责条款向投保人进行了明确说明。

3、投保人及被保险人已仔细阅读《健康/职业告知》,并了解若未如实告知其中列明的疾病及职业情况,保险人有权解除合同并对保险合同解除前发生的保险事故不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。

4、在订立本保险合同时,投保人对被保险人具有保险利益。

5、投保人已收到、认真阅读并正确理解《华安保险个人医疗保险(A款)条款》中自己所投保保险项目的条款内容和投保人声明的各项内容,尤其是有关免除保险人责任的条款。投保人特此同意接受条款全部内容。

6、根据《中华人民共和国合同法》第十一条规定,数据电文是合法的合同表现形式。投保人接受以华安财产保险股份有限公司提供的电子保单作为本投保书成立的合法有效凭证,电子保单与纸质保单具有同等法律效力。

 

投保人在投保此保险时,已确认上述投保声明内容。

 

 

 

 

 

 

 

  

 

Q:重疾范围?

A:重疾医疗保险金范围:在保监会建议保障的重大疾病:(一)恶性肿瘤、(二)急性心肌梗塞、(三)脑中风后遗症、(四)重大器官移植术或造血干细胞移植术、(五)冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、(六)终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期、(七)多个肢体缺失、(八)急性或亚急性重症肝炎、(九)良性脑肿瘤、(十)慢性肝功能衰竭失代偿期、(十一)脑炎后遗症或脑膜炎后遗症、(十二)深度昏迷、(十三)双耳失聪、(十四)双目失明、(十五)瘫痪、(十六)心脏瓣膜手术、(十七)严重阿尔茨海默病、(十八)严重脑损伤、(十九)严重帕金森病、(二十)严重III度烧伤、(二十一)严重原发性肺动脉高压、(二十二)严重运动神经元病、(二十三)语言能力丧失、(二十四)重型再生障碍性贫血、(二十五)主动脉手术。

 

 

 

 

 

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